BANCO DE PREGUNTAS DE NEUROLOGÍA_UNS2022
BANCO DE PREGUNTAS DE NEUROLOGÍA
En la meningitis bacteriana es importante iniciar el tratamiento lo más pronto posible porque disminuye la letalidad. En caso de una etiología por Streptococcus Pneumoniae resistente al tratamiento de primera elección con cefalosporina. Usted indicaría:
Cefotaxima
Vancomicina
Ceftriaxona + Vancomicina
Ceftriaxona + Moxifloxacino
Amoxicilina + Vancomicina
La prevención primaria de la crisis sintomática aguda con FAE (Fármaco antiepiléptico), solo está indicada en, excepto:
Pacientes con TEC grave
Craneotomía
Síndrome de Abstinencia por Alcohol
Tumor cerebral (correcto)
Solo D
Todas
Complicación precoz de TEC, excepto:
Convulsión
Cefalea
Vértigo
HTE (Hipertensión endocraneana)
N.A.
Dentro de los medicamentos que tienen actividad antiparkinsoniana se encuentran los agonistas de la dopamina y no es su característica:
Tienen una potencia intermedia para mejorar los síntomas motores
Tienen menor riesgo de complicaciones motoras que la levodopa
Tienen menor riesgo de somnolencia y trastornos de control de impulsos.
No son bien tolerados por los adultos mayores.
La escala de NIHSS es una de las más utilizadas para su valoración del paciente con ECVI (Evento cerebrovascular isquémico) y se consideran:
Consta de 11 ítems (Verdadero)
El ítem 1 se divide en 4 ítems. (Falso)
A mayor gravedad mayor puntuación. (Verdadero)
El rango oscila de 0-24 puntos. (Falso)
Una puntuación mayor de 20 indica ECV extenso. (Verdadero)
La crisis epiléptica se produce por un desequilibrio en los mecanismos excitatorios e inhibitorios cerebrales. Diga Ud. ¿Cuál es el receptor celular estudiado para el ácido glutámico?
AMPA/Kainato
NMDA
Gaba
Poliaminas
Todas
Las escalas de Marshall y Rotterdam nos permiten valorar el grado de severidad de las lesiones desde el punto de vista radiológico. Los componentes que utiliza la escala de Rotterdam son, excepto:
Cisternas basales
Hematoma Epidural
HSA (Hemorragia subaracnoidea)
Hematoma Subdural
Solo A y B
Ninguna
Los potenciales efectos pleiotrópicos de las estatinas incluyen:
Antiinflamatorios
Antioxidantes
Antiagregantes
Vasomotores
Son ciertas:
N.A.
1 y 3
3 y 4
2 y 4
Solo 3
Todas
De acuerdo a la valoración de la escala de severidad del estado epiléptico es cierto:
Una puntuación de 3-6 es desfavorable e indica una mortalidad de 35-46%.
Una puntuación de 0-2 es favorable e indica bajo riesgo de muerte.
Se fundamenta en criterios clínicos y tiene un sólido valor predictivo negativo para mortalidad.
Todos
Solo A y C
Paciente varón que ingresa por presentar torpeza y pérdida gradual de fuerza en miembro inferiores (4 días de evolución), diga usted los diagnósticos posibles, excepto:
Infarto medular
Hipokalemia
Hiperkalemia
Polineurorradiculopatía aguda
Hemorragia cerebral de causa hipertensiva localización más frecuente:
Hemorragia cerebelosa
Hemorragia protuberancial
Hemorragia del putamen
Hemorragia talámica
Hemorragia lobar
Paciente de 71 años con disminución del nivel de conciencia con respuesta al estímulo verbal e hipersomnia intensa al despertar al día del ingreso. Tras las pruebas complementarias se observan lesiones isquémicas agudas en ambos tálamos compatibles con obstrucción arterial. Respecto a lo leído el diagnóstico será:
Síndrome de Benedick
Síndrome cerebral difuso
Síndrome polineuropático
Síndrome de Percheron
Síndrome de Weber
Signos de irritación meníngea:
Signo de Brudzinski
Signo de Flatau
Signo de Kernig
A y C
Todas
Según la escala de Hunt y Hess, en hemorragia subaracnoidea, si cursa con estupor, hemiparesia moderada o grave, alteraciones vegetativas y posiblemente descerebración precoz, el tipo de grado es:
Grado V
Grado IV
Grafo II
Grado III
Grado I
Respecto al síndrome de herniación cerebral, tiene como causas:
Edema o una lesión traumática del cerebro.
Punción lumbar o una craneotomía.
Hipertensión endocraneana.
Todas
Ninguna de las anteriores.
Es un síndrome de comienzo agudo caracterizado por neuritis óptica y mielitis transversa con expresión de paraparesia o paraplejía.
Síndrome de compresión medular.
Hematomielia (Hemorragia intramedular)
Esclerosis múltiple.
Enfermedad de Devic.
Encefalopatía aguda diseminada.
Trastorno del oído interno que cursa con episodios recurrentes de vértigo, generalmente duran de 20 minutos a varias horas, pero no más de 24 horas, presentan tinnitus, hipoacusia fluctuante para los tonos bajos, pérdida auditiva y obliga al paciente a mantenerse en reposo. Esto orienta a:
Síndrome de Meniere.
Síndrome de Pendred.
Orbitopatía distiroidea.
Síndrome de Susac.
Vértigo posicional paroxístico benigno.
Dentro de las demencias de predominio subcortical tenemos, EXCEPTO:
Enfermedad de Wilson.
Enfermedad de Pick.
Parálisis supranuclear progresiva.
Enfermedad de Huntington.
Demencia por cuerpos difusos de Lewy.
Causas de dilatación pupilar, excepto:
Lesión del III nervio craneal.
Pupila de Argyll/Robertson
Síndrome de Adie
Fármacos (como los antimuscarínicos)
Alcohol y/o drogas
Tumor más frecuente del ángulo ponto cerebeloso:
Quiste epidermoide
Neurinoma del acústico
Schwanoma vestibular
Meningioma
B y C
El ensayo clínico INTERSTROKE sugiere factores de riesgo vasculares, a cuál de ellos no considera:
Índice cintura-cadera
Dieta poco saludable
Todas
N.A.
Estrés psicosocial
Apolipoproteínas B/A1
Respecto al STROKE MIMICS. No es cierto, excepto:
Constituye el 30% de los pacientes que acuden por EMG.
Es una pseudocrisis
El hematoma subdural es una de sus causas
Su etiología es diferente al de la ECV
Todas.
Respecto al tratamiento de la meningitis, no es cierto:
En la MEC se utilizan corticoides antes de la primera semana hasta 7 días después.
En la MEC TBC el corticoide se utiliza hasta por un tiempo 6 semanas
La vancomicina se utiliza cuando hay resistencia a la PNC (Penicilinas) y cefalosporina por cepas de S. Pneumoniae.
En la MEC por L. Monocytogenes se utiliza ampicilina.
Hombre de 76 años de edad que consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza de movimientos, de ocho meses de evolución. La familia refiere que el paciente presentaba alucinaciones visuales, por lo que su médico de atención primaria pautó dosis bajas de risperidona, con un importante empeoramiento del estado motor. A la vista de estos datos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Enfermedad de Alzheimer
Demencia por cuerpos de Lewy
Demencia frontotemporal
Demencia vascular
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica
Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vértigo y nistagmo de origen central, observaremos que el nistagmo:
No se modifica
Disminuye o desaparece
Aumenta
Cambia de dirección
Es de dirección vertical
En la presentación de la sintomatología de la meningitis, la frecuencia es:
Marque la premisa sea verdadera o falsa
Cefalea (87%) ……………………………….(V) (F)
Alteración de la conciencia (69%) …………...(V) (F)
Fiebre (77%) …………………………………(V) (F)
Convulsiones (50%) ………………………….. (V) (F)
Rigidez de nuca (31%) ……………………….. (V)(F)
Por sus manifestaciones clínicas el I.C (Infarto cerebral) puede ser sintomático o silente, respecto al silente, no es cierto:
Incrementa el deterioro cognitivo
Presencia de lesiones isquémicas en la TAC/RM cerebral
Ocurre en el 20% de la población
La mayoría es de tipo lacunar.
N.A.
A qué grado (en la escala de FISHER modificada) corresponde una HSA fina con infiltración a ventrículos:
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
A qué tiempo se le da anticoagulantes a un paciente con EVC (Evento cardiovascular) cardioembólico con NIHSS de 8 y CHADS2 de 3:
Inmediatamente
A los 3 días
A los 6 días
A los 9 días
A los 12 días
Causas de epilepsia precipitante:
Falta de sueño
Todas las anteriores
Tratamiento profiláctico para neisseria meningitidis:
Rifampicina 600 mg
Ciprofloxacino 600 mg 1 dosis
Rifampicina 500 mg 1 dosis
Ceftriaxona 250 mg 1 dosis
Luego de TEC, ¿Cuál no es una repercusión inmediata?
Convulsión
Cefalea
Vértigo
HTE (Hipertensión endocraneana)
N.A.
Tratamiento de los brotes de EM (Esclerosis múltiple):
Interferón beta 1a
Interferón beta 1b
Metilprednisolona 1g/día
Plasmaféresis
A y B
C y D
Una de las siguientes no pertenece al nivel de evidencia 3 en la escala de Brighton
Debilidad flácida simétrica de las extremidades.
Reflejos tendinosos profundos disminuidos o ausentes en los miembros con debilidad.
Estudios de conducción nerviosa consistentes con un subtipo de síndrome de Guillain-Barré
Ausencia de un diagnóstico alternativo para debilidad.
Disociación albumino-citológica
No es una causa de disartria:
TEC (Traumatismo encéfalo-craneano)
ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica)
Parkinson
Atrofia medular
Factores de riesgo para hidrocefalea en HSA
Hemorragia intraventricular
Tratamiento con fibrinolítico
Glasgow bajos al ingreso
Hiponatremia
Todas.
Paciente con lesión vestibular, disfagia, hipoalgesia de la cara homolateral, hemianestesia contralateral. Tu diagnóstico más probable es:
Síndrome bulbar medial
Síndrome Bulbar lateral o Síndrome de Wallemberg
Síndrome de Weber
Características de meningitis aséptica
LCR con cultivo positivo
LCR con cultivo negativo
LCR con gram negativo
B y C
C y D
Son tipos de parkinsonismo plus:
Enfermedad de Huntington
Parálisis supranuclear progresiva
Atrofia multisistémica
Demencia de cuerpos de Lewy
Todas las anteriores
Sobre el tratamiento del estatus epiléptico, es FALSO
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Es una demencia rápidamente progresiva:
Enfermedad de Parkinson
Demencia fronto-temporal
Demencia por cuerpos de Lewy
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Enfermedad de Alzheimer
Es un síntoma o signo de benignidad en un paciente con cefalea:
Cambio con respecto a la cefalea habitual
Cefalea explosiva
Focalidad neurológica no indicativa de aura
Desencadenada por el decúbito
Presencia de osmofobia.
Los trastornos del nivel de consciencia, oculomotores (nucleares o supra nucleares, destacando la parálisis de la mirada vertical) y cognitivo conductuales constituyen la tríada de presentación más típica.
Síndrome de arteria de Heubner
Síndrome de la Arteria de percheron
Síndrome del tronco cerebral
Proceso expansivo cerebral
Fase de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda donde se presentan las disautonomías:
Fase de progresión
Fase de regresión
Fase de estabilización
Fase de recuperación.
Son trastornos neurológicos del Síndrome piramidal:
De la motilidad voluntaria: Paresia y Parálisis
Del tono muscular: Hipertonía e Hipotonía
De la motilidad refleja superficial: Clonus
De la motilidad involuntaria: Sincinesias
De la motilidad refleja anormal: Arreflexia cutáneo mucosa
1,3,5
2,4
Todas
Todas menos 3
Todas menos 4
En la evaluación neurológica que paciente tiene dificultad para bajar escaleras no indica afectación:
II par craneal
III par craneal
IV par craneal
VI par craneal
III y VI par craneal
¿Cuál de los siguientes signos clínicos, no se observan en las lesiones de la neurona inferior?
Parálisis
Amiotrofia
Fasciculaciones
Arreflexia
Hipoestesia
La miosis fundamentalmente es de dos clases: Espasmódica y paralítica, en casos dudosos, la instalación de (1 gota) DE pilocarpina produciría:
No modifica la miosis espasmódica
Modifica la miosis espasmódica
Exagera la miosis paralítica
Dilata levemente la miosis paralítica
Dilata la miosis espasmódica
Son ciertas:
1 y 3
2 y 4
1 y 4
3 y 4
3 y 5
No corresponde a las hemiplejías alternas:
Síndrome de Weber
Síndrome de Parinaud
Síndrome de Benedikt
Síndrome de Millar Gubler
N.A.
La hemiplejía contralateral a la lesión y parálisis del motor ocular común ipsilateral caracteriza:
Síndrome de Millar y Gluber
Síndrome de Weber
Síndrome de Foville inferior
Síndrome Bulbar
Síndrome de Avellis
En relación a lesión del Nervio craneal VII puede presentar:
Lesión debajo del agujero estilo mastoideo: Parálisis del mismo lado de la lesión sin afectación del gusto, músculo del estribo y secretoras.
Lesión en el conducto por encima de la unión con la cuerda del tímpano: Parálisis de los músculos faciales homolaterales y alteraciones del gusto.
Por encima del origen del nervio del músculo del estribo: Parálisis facial asociado con alteración gustativa e hipoacusia
Por encima del ganglio geniculado: Parálisis de esa hemicara, alteraciones gustativas, hiperacusia, falta de lagrimeo en ese lado.
Lesión protuberancial: Se asocia con compromiso del par VI
Todas
1,3,5
2,4
Todas menos 5
Todas menos 3 y 5
La vía piramidal presenta las siguientes características:
Los ⅔ de sus fibras son del lóbulo parietal.
Está constituido por los fascículos corticoespinal y corticonuclear.
Al pasar por el puente las fibras rotan; las fibras corticonuclear van a la región dorsal y las fibras corticoespinales a la ventral.
Al decosorce se forman los tractos corticoespinal y anterior decusado todas las fibras de este último tracto a nivel de la comisura blanca medular.
El haz corticonuclear no alcanza la médula.
1, 3, 5
2, 3, 5
1, 2, 3
2, 3, 4
Todas las alternativas
Criterios de estado vegetativo, excepto:
Ausencia de expresión o comprensión del lenguaje, pero mantiene vocalizaciones o quejidos.
Los ojos pueden estar abiertos o cerrados.
Preservación de la vigilia con ausencia de conocimientos.
Preservación del ciclo sueño - vigilia.
Respuesta a estímulos externos visuales, auditivos, táctiles o nociceptivos.
La deformación de la palabra constituye:
Jergafasia
Parafasia
Estereotipia
Todas las alternativas
Anomia
Miastenia Gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune que presenta la siguiente sintomatología:
Debilidad muscular fluctuante.
Curso con exacerbaciones.
Frecuentemente afecta músculos periféricos de manos y pies.
Presenta el signo de Cogan.
La diplopía aparece cuando desaparece la ptosis.
3,4,5
1,2,5
1,4,5
1,2,4
1,2,3
Paciente mujer de 40 años de edad que cursa con dolor lumbar irradiado a la cara posterior de la pantorrilla, planta y cara lateral del pie a dedos con disminución de la flexión plantar, extensión de pierna y déficit en el ROT aquíleo, corresponde a una radiculopatía con compromiso:
S2 - S4
L5
L2 - L4
L1 - L2
S1
Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con diplopía en la mirada lateral izquierda. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?
Una neuritis óptica izquierda en relación con esclerosis múltiple
Un síndrome de Horner
Una miastenia gravis
Una parálisis del III par izquierdo
Una miopatía hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular.
Hombre de 59 años de edad, fumador activo, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, alcoholismo. Refiere cuadro progresivo en los últimos 2 años de dificultad para subir escaleras con debilidad en miembros inferiores y superiores que fluctúa durante el día y mejora levemente con el ejercicio sostenido. Ocasionalmente ha presentado episodios de diplopía. Últimamente se ha añadido tos seca persistente. Como parte del estudio se realizó un electromiograma que muestra aumentos incrementales en el potencial de acción muscular en respuesta a la estimulación nerviosa repetitiva. Una TC de tórax muestra linfadenopatía subcranial y un nódulo de 3.1 cm en el lóbulo inferior izquierdo. Estos hallazgos son consistentes con neoplasia primaria pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico del cuadro asociado?
Polineuropatía paraneoplásica
Polimiositis
Miopatía asociada a alcoholismo
Síndrome de Eaton-Lambert.
Mujer de 56 años que presenta en los últimos años clínica de vértigo rotatorio, recurrente, en forma de episodios que se inician con sensación de plenitud ótica, que duran entre 2 y 3 horas y que posteriormente durante unos días cursa con inestabilidad. Asimismo la paciente refiere acúfenos en el oído derecho e hipoacusia fluctuante. A la paciente se le ha practicado una RM craneal informada como normal y una audiometría que evidencia una hipoacusia neurosensorial moderada en oído derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Vértigo de origen central
Enfermedad de Meniere
Vértigo posicional paroxístico benigno
Neuritis vestibular
Schwannoma del nervio vestibular
Estudiante de historia de 24 años que a las tres semanas de un catarro de vías respiratorias altas acude al médico por sensación de acorchamiento en manos y pérdida de fuerza en extremidades en sus últimos días. El cuadro se precedió de dolor lumbar. En la exploración destaca, disminución de fuerza muscular en extremidades superiores e inferiores, pérdida de reflejos osteotendinosos. En este paciente el diagnóstico más probable es:
Miastenia Gracias
Primer brote de esclerosis múltiple
Guillain-Barré
Dermatomiositis
Una paciente de 65 años debutó dos años antes con una apraxia del habla y evolutivamente ha desarrollado un parkinsonismo rígido acinético de predominio en hemicuerpo derecho con mioclonías sobreimpuestas y fenómeno de mano alienígena o miembro extraño. ¿Qué diagnóstico considera más probable?
Enfermedad de Parkinson
Degeneración corticobasal
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Huntington
Hombre de 73 años, fumador de 40 cigarrillos al día diabético e hipertenso mal controlado, sin antecedentes de ictus. Acude a urgencias por un cuadro de 6 horas de evolución que aúna los siguientes síntomas y signos: vértigo, visión doble, ptosis y miosis del ojo izquierdo, disartria disfagia ronquera, entumecimiento del lado izquierdo de la cara y de los miembros derechos. ¿Cuál de estos hallazgos es más probable?
Hipoacusia de percepción.
Vértigo de componente rotatorio.
Inhibición del nistagmo con la mirada.
Maniobra de impulso óculo-cefálico normal.
¿En qué tipo de demencia hay que pensar en un paciente que presenta deterioro cognitivo, alucinaciones visuales, signos parkinsonianos y mala tolerancia neuroléptica?
Enfermedad de Alzheimer atípica.
Demencia por cuerpos de Lewy difusos.
Degeneración lobular fronto-temporal.
Demencia por priones.
Mujer de 60 años en estudio por varios episodios de pérdida de conciencia. Se plantea el diagnóstico diferencial entre crisis epilépticas y síncopes. Señale ¿Cuál de los siguientes datos NO apoyaría el diagnóstico de síncope?
Incontinencia de esfínteres durante el episodio.
Cianosis facial durante el episodio.
Traumatismo craneal durante el episodio.
Sacudidas de las cuatro extremidades de 1 a 2 segundos de duración, durante el episodio.
En un paciente diagnosticado de epilepsia que presenta episodios de falta de respuesta a estímulos externos, movimientos irregulares de las cuatro extremidades, ojos cerrados, emisión de llanto y movimientos pélvicos, de cinco a veinte minutos de duración y que no responde al tratamiento con fármacos antiepilépticos. ¿ Cuál es el estudio complementario con mayor probabilidad de aclarar el diagnóstico?
Monitorización video-EEG para diagnóstico de pseudocrisis (Crisis psicógenas).
Holter ECG para diagnóstico de cardiopatía arritmia.
EEG de rutina para diagnóstico del tipo de epilepsia (generalizada o focal).
Resonancia magnética cerebral para detectar lesiones epileptógenas (Displasia cortical, tumor, esclerosis temporal mesial).
Hombre de 70 años con temblor de reposo, bradicinesia y rigidez. Se realizan estudios de medicina nuclear con resultado positivo en DATSCAN y MIG-SPECT. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el diagnóstico más probable?
Demencia por cuerpos de Lewy.
Degeneración corticobasal.
Parkinsonismo farmacológico.
Enfermedad de Parkinson.
En la neuropatía periférica, son manifestaciones clínicas autonómicas:
Trastornos digestivos
Atrofia de piel y uñas
Disfunción sexual
Ulceras plantares
Trastornos circulatorios periféricos
1,2,3,4
2,3,4,5
3,4,5
1,3,5
Todas
Todas las siguientes son características de vértigo periférico, excepto uno:
Comienzo brusco.
Nistagmo unidireccional.
Náuseas y vómitos acompañantes.
Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso.
Pérdida de audición en todos los casos aunque sea subclínica (demostrada por audiometría).
Paciente varón de 18 años, sufre accidente de tránsito llega a emergencia y se evalúa su escala de Glasgow hallándose, que no abre los ojos ante el estímulo doloroso intenso, vomita intensamente, no se moviliza, y al estimularlo presenta quejidos, a la evaluación motora, pupilas anisocóricas, al estímulo doloroso presenta extensión, aducción y rotación interna de los brazos dispuestos paralelamente a las piernas, los puños cerrados y extensión de las piernas, con los dedos de los pies mirando a hacia abajo, rigidez generalizada de todo el cuerpo, la cabeza y el cuello combados hacia atrás.
Su nivel de conciencia y escala de Glasgow sería:
Coma superficial; AO: 2, RM: 1
Coma profundo; RV: 1, RM: 2
Coma profundo; AO: 1, RM: 3
Coma superficial; AO: 1, RV: 3
Coma superficial; RV: 2, RM: 2
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