BANCO DE PREGUNTAS DE CARDIOLOGÍA_UNS2022

BANCO DE PREGUNTAS DE CARDIOLOGÍA - 2022

1. El soplo que se escucha sin uso de estetoscopio, pertenece a la clasificación de Levine - Harvey:

1. 6/6

2. 5/6

3. 1/6

4. 2/6

5. 3/6

2. Los soplos pueden originarse por:

1. Aumento de la velocidad circulatoria por orificios valvulares y cavidades normales.

2. Pasaje de sangre, siguiendo el curso normal, a través de válvulas estrechadas o cavidades dilatadas.

3. Derivación parcial de la corriente sanguínea a través de orificios o comunicaciones anómalas entre aurículas, ventrículos o grandes vasos.

4. Inversión en la dirección del flujo sanguíneo que regurgita a través de las válvulas insuficientes.

5. Todas son correctas.

3. Para facilitar la percepción de los soplos diastólicos mitrales, es decir, acentuar su intensidad, usted le diría al paciente que tome una de las siguientes posiciones:

1. Decúbito lateral derecho.

2. Posición de Trendelenburg.

3. Eleve las piernas en ángulo de 45°.

4. Posición de Azoulay.

5. Decúbito lateral izquierdo.

4. Etiología congénita más frecuente de estenosis aórtica

1. Reumática

2. Válvula unicúspide

3. Válvula bicúspide

4. Degenerativa

5. Subvalvular membranosa

5. Al examen físico de un paciente con estenosis aórtica, no se espera encontrar:

1. Aumento del soplo sistólico con la inspiración.

2. Frémito sistólico en área aórtica y cuello.

3. Tensión arterial diferencial baja.

4. Choque de la punta fuerte con doble impulso.

5. Pulso periférico tipo parvus y tardus.

6. Las arritmias ventriculares se caracterizan por un QRS ancho de:

1. > 110 ms

2. > 40 ms

3. > 120 ms

4. < 120 ms

5. > 160 ms

7. Con respecto a la monitorización por ECG de los pacientes con sospecha de arritmias ventriculares, una de las siguientes no es una recomendación de la guía ESC 2015:

1. Se recomienda registrar eventos cardiacos cuando los síntomas son esporádicos para establecer si los causan arritmias transitorias.

2. Se recomienda ECG ambulatorio para detectar y diagnosticar arritmias.

3. Se recomiendan registradores de asa implantable cuando los síntomas como un síncope sean esporádicos y se los sospeche relacionados con arritmias o no se pueda establecer correlación síntoma-ritmo mediante técnicas diagnósticas convencionales.

4. Se recomienda ECG-SP (Señal promediada) para mejorar el diagnóstico de DAVD (Displasia arritmogénica del ventrículo derecho).

5. Todas son ciertas.

8. La principal causa de taquicardia ventricular monomórfica:

1. Insuficiencia mitral

2. Fibrilación auricular

3. Infarto de miocardio

4. Estenosis mitral

5. Bloqueo de rama izquierda del Haz de Hiss

9. Son arritmias ventriculares, excepto:

1. Fibrilación auricular

2. Flutter ventricular

3. Ritmo de escape

4. Taquicardia ventricular

5. Fibrilación ventricular

10. Las cardiopatías estructurales que pueden causar arritmias ventriculares, pueden ser, excepto:

1. Miocardiopatía dilatada

2. Displasia arritmogénica del ventrículo derecho

3. Cardiopatía isquémica

4. Síndrome de Brugada

5. Miocardiopatía hipertrófica

11. Las canalopatías que originan arritmias ventriculares son, excepto:

1. Síndrome de Brugada

2. Ninguna de las anteriores

3. Displasia arritmogénica del ventrículo derecho

4. Síndrome de QT corto

5. Síndrome de QT largo

12. Con respecto a las extrasístoles ventriculares, es cierto, excepto:

1. Puede causar un cuadro de hipopotasemia

2. Aumentan con la edad

3. El sueño aumenta la frecuencia de arritmias ventriculares.

4. Es predominante el sexo masculino

5. En pacientes con cardiopatía de base puede causar hipotensión e insuficiencia cardiaca

13. En la exploración física de un paciente con extrasístoles ventriculares, uno espera encontrar lo siguiente, excepto:

1. El segundo ruido cardíaco puede mostrar un desdoblamiento anómalo.

2. Disminución o desaparición del pulso periférico.

3. Descenso en la intensidad de los tonos cardiacos.

4. Pulso Magnus y celer.

5. Angina y palpitaciones.

14. Fármaco de primera opción terapéutica para los pacientes con extrasístoles ventriculares, sintomáticos y sin cardiopatía estructural:

1. Propafenona

2. Moricizina

3. Flecainida

4. Betabloqueantes

5. Amiodarona

15. Dentro de la clasificación de Lown y Wolff, el fenómeno R sobre T corresponde al grado:

1. 3

2. 2

3. 5

4. 1

5. 4

16. ¿Cuál es la prueba ideal de evaluación de las várices?

1. Perthes

2. Brodie

3. Pletismografía

4. Flebografía

5. Doppler

17. Varón de 45 años, que sufre herida por arma punzo cortante en el 6° espacio intercostal izquierdo y línea media axilar, presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y presencia de ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

1. Hernia diafragmática

2. Hemotórax

3. Perforación gástrica

4. Taponamiento cardiaco

5. Neumotórax

18. Mujer de 55 años con diagnóstico de várices, que refiere eritema, calor y dolor en las venas afectadas y que pueden palparse como un cordón indurado. ¿Cuántas semanas es aconsejable la anticoagulación?

1. Una

2. Dos

3. Cuatro

4. Seis

5. Tres

19. Son factores de riesgo para trombosis de venas superficiales, excepto:

1. Ateroesclerosis

2. Obesidad

3. Trauma venoso

4. Catéter intravenoso

5. Inyecciones intravenosas

20. Sobre el síndrome de Trousseau. Es cierto:

1. Es la presencia de trombosis venosa superficial y cáncer visceral

2. Ninguna es correcta

3. Es la presencia de trombosis venosa profunda y cáncer visceral

4. Es la presencia de trombosis arterial y cáncer visceral

5. Es la presencia de trombosis arterial y venosa al mismo tiempo

21. El cuadro clínico de un paciente con trombosis de venas superficiales, incluye excepto:

1. Dolor local

2. Prurito

3. Eritema

4. Frío local

5. Cordón indurado a lo largo del trayecto de la vena afectada.

22. La trombosis venosa superficial compromete con mayor frecuencia a la:

1. Vena poplítea

2. Vena femoral

3. Vena tibial posterior

4. Vena safena interna

5. Vena safena externa

23. La utilización de medias de compresión con presiones de 22 a 29 mmHg. corresponde al grado y tipo de compresión:

1. I – Ligera

2. IV - Muy fuerte

3. II – Moderada

4. I - Muy fuerte

5. III - Fuerte

24. El choque anafiláctico es de tipo:

1. Distributivo

2. Neurogénico

3. Obstructivo

4. Hipovolémico

5. Cardiogénico

25. Son factores de riesgo cardiovasculares, excepto:

1. Sedentarismo

2. Sobrepeso 15 - 20% del peso ideal

3. Diabetes mellitus controlada

4. Tabaquismo

5. Hiperlipidemia

26. Un paciente con cardiopatía hipertensiva e isquémica acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0.14" e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos QRS. El manejo de primera línea en este paciente debe ser:

1. Cardioversión eléctrica

2. Infusión de amiodarona

3. Verapamil EV

4. Monitoreo y Observación

5. Maniobras vagales

27. En relación con los edemas. ¿Cuál es incorrecta?

1. Se aprecia cuando se han acumulado más de 5 litros en el espacio intersticial.

2. En pacientes encamados se localiza preferentemente en el área sacra.

3. Su localización depende sobre todo de la ley de la gravedad.

4. Se intensifica a lo largo del día y disminuye tras el descanso nocturno.

5. Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha

28. En el paciente con angina de esfuerzo, la presencia de un electrocardiograma normal significa:

1. El electrocardiograma tiene un alto valor predictivo negativo.

2. Que el paciente tiene angina de prinzmetal o vasoespástica.

3. Que el paciente tiene enfermedad coronaria aterosclerótica pero las lesiones producen obstrucciones menores al 50% del lumen coronario.

4. No excluye que el paciente tenga enfermedad coronaria aterosclerótica porque tiene el electrocardiograma tiene baja sensibilidad.

5. Que el paciente no tiene enfermedad coronaria aterosclerótica porque tiene alta sensibilidad y alto valor predictivo positivo.

29. ¿Cuáles de los siguientes aspectos clínicos no corresponden al Score de Wells?

1. Embolismo pulmonar o trombosis venosa profunda.

2. Hemoptisis

3. Cirugía o inmovilización las últimas 4 semanas.

4. Presencia de várices en miembros inferiores.

5. Cáncer activo.

30. El eje eléctrico del QRS en el electrocardiograma del adulto se encuentra entre:

1. - 30 a + 110°

2. - 10° a + 120°

3. - 15° a + 90°

4. - 45° a 100°

5. 0 a + 90°

31. Son mecanismos fisiopatológicos, que la obesidad visceral contribuye al aumento del riesgo cardiovascular:

I. Dislipidemia aterogénica

II. Reducción de trombolisis

III. Resistencia al glucagón

IV. Hipoinsulinemia

V. Disfunción endotelial

1. III, IV, II

2. I, II, IV

3. I, II y III

4. II, I y V

5. III, IV y V

32. Las causas de elevación del péptido natriurético, son:

1. Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo asintomática

2. Falla cardiaca

3. Infarto de miocardio

4. Todas las alternativas

5. Trasplante cardiaco

33. Es falso en relación a la despolarización ventricular:

1. Se desplaza de endocardio a epicardio.

2. El vector de despolarización de las paredes libres del ventrículo izquierdo y ventrículo derecho se aproxima a las derivaciones V1, V2 y se aleja de las derivaciones V5 y V6.

3. La transición eléctrica en las derivaciones precordiales se produce en las derivaciones V3 y V4.

4. El vector de despolarización de las paredes libres del ventrículo izquierdo y ventrículo derecho se aproxima a las derivaciones V5, V6 y se aleja de las derivaciones V1, V2.

5. El vector de despolarización septal se aproxima a las derivaciones V1, V2 y se aleja de las derivaciones V5 y V6.

34. ¿En la insuficiencia aórtica cuál es el principal mecanismo de compensación?

1. Broncodilatación.

2. Crecimiento auricular izquierdo.

3. Hipertrofia excéntrica del ventrículo derecho.

4. Hipertrofia excéntrica del ventrículo izquierdo.

5. Vasodilatación periférica.

35. Paciente varón de 76 años con historia de hipertensión arterial y diabetes, hace 1 año EVC isquémico y diagnóstico de enfermedad arterial periférica. En examen físico ruidos cardiacos arrítmicos. En electrocardiograma fibrilación auricular con respuesta ventricular alta. El Score CHA2DS2 VASC para estratificar el riesgo de embolismo en este paciente es:

1. 9 puntos

2. 7 puntos

3. 6 puntos

4. 5 puntos

5. 8 puntos

36. Paciente mujer de 56 años de edad, con diagnóstico de HTA. Cursa con claudicación intermitente y dolor a nivel de pantorrillas. Se realiza ecografía Doppler arterial de MMII, la cual se espera encontrar obstrucción a nivel:

1. Arteria pedia

2. Arteria iliaca

3. Arterial femoropoplítea

4. Arteria aorta

5. Arteria tibial posterior

37. Paciente mujer de 40 años de edad, con diagnóstico de Síndrome metabólico, que cursa con glucosa 120 mg/dL, LDL: 250, HDL: 25. Señale el tratamiento que iniciaría:

1. Rosuvastatina + gemfibrozilo

2. Glibenclamida + gemfibrozilo

3. Losartán + gemfibrozilo

4. Metformina + gemfibrozilo

5. Metformina + atorvastatina

38. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es característico el prolapso valvular mitral?

1. Síndrome de Barlow

2. Síndrome de Marfan

3. Enfermedad de Epstein

4. Estenosis aórtica

5. Insuficiencia tricuspidea

39. Paciente varón de 72 años de edad, que cursa con dolor en reposo persistente y recurrente que requiere analgesia, mayor de 2 semanas de evolución con presencia de lesiones trófica, corresponde a la clasificación de Fontaine

1. IIA

2. I

3. IV

4. IIB

5. III

40. Tratamiento del Shock cardiogénico, implica el uso de los siguientes fármacos:

1. Noradrenalina + dobutamina.

2. Nitroglicerina + Furosemida.

3. Nitroglicerina + Espironolactona + Carvedilol.

4. Noradrenalina + Nitroglicerina.

5. Noradrenalina + Losartán.

41. El signo de Musset corresponda:

1. Distensión repentina y colapso rápido de la yugular en la estenosis aórtica.

2. Oscilación de la cabeza con cada latido en la insuficiencia.

3. Oscilación de la cabeza con cada latido en la estenosis aórtica.

4. Distensión repentina y colapso rápido de la yugular en la estenosis mitral.

5. Pulsaciones capilares ungueales en la insuficiencia aórtica mitral.

42. Una paciente mujer de 51 años, diabética, con angina en reposo de intensidad 9/10 con 45 minutos desde inicio de síntoma que ingresa al Hospital III EsSalud Chimbote en donde se le encuentra supradesnivel ST de v1 a v4. ¿Cuál de las siguientes acciones reduciría más su mortalidad y la posibilidad de secuela de disfunción sistólica ventricular?

1. Administrar antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y transferir inmediatamente al Hospital de Lima para realización de angioplastia coronaria.

2. Esperar por lo menos una hora para realizar marcadores cardiacos y exámenes de coagulación antes de aplicar anticoagulantes o activador del plasminógeno tisular.

3. Administrar de inmediato en unidad de trauma Shock activador del plasminógeno tisular, doble antiagregación plaquetaria y enoxaparina. Posterior a fibrinolisis transferencia dentro de 24 horas para angioplastía coronaria independiente de si hay criterios de reperfusión.

4. Administrar de inmediato en unidad de trauma Shock activador del plasminógeno tisular, doble antiagregación plaquetaria y enoxaparina.

5. Administrar Nitroglicerina endovenosa y una vez que dolor ha disminuido administrar activador de plasminógeno tisular.

43. Paciente de 53 años, diabético, hipertenso, con enfermedad renal estadio IV, enfermedad arterial periférica, cifras de presión arterial de 190 / 110 mmHg, LDL colesterol 200 mg/dl. Señale la medicación adecuada para este paciente

1. Telmisartán, Espironolactona, Ácido acetil salicílico, Atorvastatina.

2. Metildopa, hidroclorotiazida, ácido acetil salicílico, Rosuvastatina.

3. Telmisartán, amlodipino, Nebivolol, Ácido acetil salicílico, Atorvastatina.

4. Telmisartán, nebivolol, Clopidogrel, Atorvastatina.

5. Telmisartán, hidroclorotiazida, Clopidogrel, Atorvastatina.

44. Paciente diagnosticado de falla cardiaca, clase funcional III. La definición corresponde a:

1. Ninguna alternativa corresponde a clase funcional III.

2. Ligera limitación para la actividad física. Cómodo en reposo, pero a la actividad física normal resulta en excesiva disnea, fatiga y palpitaciones.

3. Incapacidad para mantener actividad física sin molestias. Puede haber síntomas en reposo.

4. Sin limitación para la actividad física. la actividad física normal no causa excesiva disnea, fatiga y palpitaciones.

5. Marcada limitación para la actividad física. Cómodo en reposo, a una actividad física menor de lo normal resulta en excesiva disnea, fatiga y palpitaciones.

45. En la automonitoreo domiciliaria de presión arterial se considera hipertensión arterial si las cifras promedio de Presión arterial sistólica y diastólica son mayores o iguales que:

1. 135/85

2. 130/80

3. 120/70

4. 135/80

5. 140/90

46. La presión arterial diastólica auscultatoria corresponde a:

1. 1ra fase de Korotkoff

2. 5ta fase de Korotkoff

3. Ninguna de las alternativas es correcta

4. 2da fase de Korotkoff

5. 3ra fase de Korotkoff

47. Los pacientes que tienen mayor probabilidad de recurrencia de enfermedad tromboembólica venosa son:

1. Paciente que presentó evento tromboembólico venoso sin desencadenantes conocidos.

2. Pacientes con enfermedades médicas crónicas como Insuficiencia cardíaca o enfermedad vascular cerebral.

3. Cirugía del paciente con desencadenante quirúrgico de cirugía abdominal reciente los últimos 15 días.

4. Pacientes con factores desencadenantes quirúrgicos de cirugía de prótesis de cadera.

5. Paciente con desencadenante de politraumatismo reciente

48. Paciente mujer de 75 años con historia de hipertensión arterial y diabetes, hace 1 año EVC isquémico y diagnóstico de enfermedad arterial periférica. En examen físico ruidos cardiacos arrítmicos. En electrocardiograma fibrilación auricular con respuesta ventricular alta. El Score Chads2 Vasc para estratificar riesgo de embolismo en este paciente es

1. 9 puntos.

2. 7 puntos.

3. 8 puntos.

4. 5 puntos.

5. 6 puntos.

49. Los siguientes casos de pacientes con Fibrilación tienen indicación de anticoagulación, excepto:

1. Paciente mujer de 65 años diabética con insuficiencia cardiaca.

2. Paciente varón de 50 años sin historia de HTA y diabetes.

3. Paciente con antecedente de ACV isquémico hace 1 año.

4. Paciente portador de prótesis aórtica metálica.

5. Paciente con diagnóstico de estenosis mitral.

50. Es correcto en relación al control del ritmo en pacientes con fibrilación auricular.

1. La propafenona es el fármaco de elección para el control de ritmo en pacientes con insuficiencia cardiaca.

2. En pacientes muy sintomáticos con ingresos por paroxismos es mejor el control del ritmo.

3. Los beta bloqueadores son los fármacos de elección para el control del ritmo

4. El control de frecuencia es mejor en reducción de mortalidad y eventos

5. Los calcioantagonistas no dihidropiridínicos como verapamilo son los fármacos de elección para control del ritmo

51. Es criterio electrocardiográfico de ritmo sinusal:

1. Presencia de onda p, seguida por QRS

2. Todas las opciones

3. Ninguna de las opciones

4. Eje del QRS entre - 30° a - 45°

5. Intervalos RR variables

52. Con respecto a la adiposidad visceral, los mecanismos que intervienen son, excepto:

1. Aumento de fibrinógeno

2. Aumento de ácidos grasos libres

3. Disminución de adiponectina

4. Aumento de IL-6

5. Disminución de leptina

53. El tratamiento de falla cardiaca aguda, con PAS < 90 mmHg, implica

1. Nitroglicerina + espironolactona + carvedilol

2. Nitroglicerina + bisoprolol

3. Noradrenalina + dobutamina

4. Fluidoterapia + furosemida

5. Noradrenalina + furosemida

54. En un paciente con diagnóstico de Sd. Metabólico, que cursa con hipercolesterolemia, el tratamiento con una estatina de alta intensidad, busca reducción promedio del LDL en:

1. 60

2. 75

3. 85

4. 30

5. 50

55. Es un buen esquema de asociación de antihipertensivos:

1. Bloqueador del sistema renina angiotensina más calcio antagonista dihidropiridínico.

2. Bloqueador del sistema renina angiotensina más Alfametildopa

3. Alfa bloqueador más Beta bloqueador

4. Tiazida más diurética del Asa.

5. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina más Bloqueador del receptor de angiotensina.

56. No está indicada la profilaxis para endocarditis infecciosa en:

1. Portadores de prótesis valvulares metálicas.

2. Pacientes con estenosis mitral severa reumática.

3. Todas las opciones tienen indicación de profilaxis.

4. Pacientes con tetralogía de Fallot.

5. Pacientes con prolapso de válvula mitral sin insuficiencia.

57. Paciente mujer de 50 años de edad, en la que se ausculta el ritmo de Duroziez, por lo tanto se sospecha de:

1. Estenosis mitral

2. Insuficiencia mitral

3. Insuficiencia aórtica

4. Insuficiencia tricuspídea

5. Estenosis aórtica

58. El anticoagulante de elección, para pacientes portadores de prótesis valvulares mecánicas es:

1. Warfarina

2. Dabigatrán

3. Apixaban

4. Todas las alternativas son correctas

5. Heparina

59. La presencia de dímero D positivo en un paciente con sospecha de tromboembolia pulmonar es interpretado como:

1. Dímero D es muy específico para el diagnóstico de TEP.

2. Dímero D de tiene valor predictivo negativo muy bajo.

3. No puede excluirse el diagnóstico de tromboembolia pulmonar y es necesario exámenes de imágenes para confirmar el diagnóstico.

4. Ninguna de las opciones señaladas.

5. Confirma el diagnóstico de tromboembolia pulmonar.

60. Paciente que cursa con dolor de pantorrillas en reposo, que mejora con la bipedestación y empeora con la elevación de mmii, corresponde a:

1. Obstrucción de la arteria ilíaca y clasificación fontaine IV

2. Obstrucción de la arteria fémoro poplítea y clasificación fontaine III

3. Obstrucción de arteria ilíaca y clasificación fontaine II a

4. Obstrucción de arteria aorta y clasificación fontaine I

5. Obstrucción de arteria ilíaca y clasificación fontaine II a

61. La Meta de presión sistólica para tratamiento antihipertensivo en pacientes de 18 a 65 años sin daño de órgano blanco  según la guía europea de HTA es:

1. 130 - 140 mmHg

2. 130 mmHg

3. 120 mmHg

4. 140 mmHg

5. 150 mmHg.

62. En la falla cardiaca, la sobrecarga de volumen se asocia con:

1. Aumento de la postcarga + hipertrofia concéntrica

2. Hipertrofia excéntrica + disfunción sistólica

3. Hipertrofia concéntrica + disfunción diastólica

4. Aumento de la distensibilidad + congestión pulmonar

5. Disminución de la postcarga + aumento de la contractilidad

63. La terapia eficaz para mejorar los síntomas y aumentar la distancia a pie en pacientes con claudicación, es:

1. Rivaroxabán

2. Losartán

3. Pentoxifylline

4. Cilostazol

5. Warfarina

64. Paciente mujer de 62 años de edad, que cursa con edema de miembros inferiores, reflujo hepatoyugular y S3, le solicitan péptido natriurético, con resultado aumentado, lo cual indica:

1. No necesito mayor estudio para realizar el diagnóstico.

2. Poco probable que tenga falla cardiaca.

3. Ninguna de las alternativas.

4. Requiere mayor investigación cardiaca.

5. Establece el diagnóstico de falla cardiaca definitivo.

65. Son contraindicaciones absolutas de fibrinólisis, excepto:

1. Presión arterial sistólica > 180 o presión arterial diastólica > 100 mmHg.

2. Neoplasia o malformación arteriovenosa cerebral.

3. ACV isquémico en los 6 meses precedentes.

4. Sospecha de disección aórtica.

5. Hemorragia intracraneal previa.

66. Son criterios para referir a un paciente hipertenso desde nivel I (Atención primaria) a un centro de atención especializada:

1. Ninguna de las alternativas es correcta.

2. Hallazgos anormales en el examen físico: Soplo cardiaco, soplo carotídeo, ausencia o disminución de amplitud de pulsos arteriales en miembros inferiores.

3. Todas las alternativas son correctas.

4. Hipertensión resistente.

5. Presencia de síntomas como disnea paroxística nocturna, ortopnea, angina de esfuerzo.

67. Paciente de 75 años, con diagnóstico de estenosis aórtica, cual es la principal etiología:

1. LES

2. Reumática

3. Presencia de vegetaciones

4. Válvula trivalva.

5. Calcificada

68. Paciente de 65 años, diabético, hipertenso hace 2 años sin tratamiento regular, con pie diabético y enfermedad renal crónica estadío III. Presión arterial en consultorio 160/100. Cuál es el esquema anti hipertensivo más recomendado.

1. Irbesartán más verapamilo.

2. Telmisartán y amlodipino.

3. Losartán más hidroclorotiazida.

4. Irbesartán más atenolol.

5. Enalapril más nifedipino de acción corta.

69. La fibrilación auricular incrementa el riesgo de los siguientes eventos, excepto:

1. Deterioro cognitivo/demencia

2. Insuficiencia cardiaca

3. Accidente vascular cerebral

4. Endocarditis infecciosa

5. Muerte

70. La presentación clínica más frecuente en la enfermedad arterial periférica es:

1. Presencia de úlceras

2. Dolor en reposo

3. Claudicación intermitente

4. Asintomáticos

5. Necrosis arterial

71. En tromboembolismo pulmonar, son pacientes de alto riesgo para mortalidad a 30 días, excepto:

1. Dímero D elevado

2. Elevación de troponinas

3. Paciente con arresto cardiaco

4. Disfunción del ventrículo derecho en la ecocardiografía

5. Presión sistólica menor de 90 mmHg o necesidad de vasopresor

72. El valor normal del intervalo QT corregido es:

1. QTc  <  0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer.

2. QTc  > 0,47 s en el hombre y >0,44 s en la mujer.

3. QTc  <  0,4 s en el hombre y < 0,42 s en la mujer.

4. QTc  >  0,45 s en el hombre y >0,47 s en la mujer.

5. QTc  <  0,39 s en el hombre y < 0,41 s en la mujer.

73. El Shear stress o stress tangencial turbulento genera los siguientes cambios en la pared y lumen de las venas de miembros inferiores:

1. Incremento de moléculas de adhesión MCP 1, VCAM1.

2. Incremento de factores promotores de crecimiento: Angiotensina II, endotelina, factor de crecimiento derivado de plaquetas.

3. Incremento del activador del plasminógeno tisular.

4. Incremento del óxido nítrico.

5. Apoptosis.

1. 1,3,5

2. 1,2,

3. 3,4,5

4. 1,2,5

5. 1,2,3

74. Paciente mujer de 55 años de edad, con diagnóstico de falla cardiaca hace 1 año, hace 5 días inicia disnea a medianos esfuerzos con ligera limitación para la actividad física normal y edema de MMII, la clase funcional según NYHA es:

1. Clase II

2. Falta ecografía para clasificar la clase funcional de la disnea

3. Clase III

4. Clase I

5. Clase IV

75. Los marcadores de mal pronóstico en los pacientes con falla cardiaca son:

1. NYHA Clase IV

2. Mala adherencia al tratamiento

3. Sodio alto

4. Péptido natriurético alto

5. Actividad de la renina plasmática baja

1. I, II, IV

2. Solo I y II

3. Solo III y V

4. III. IV y V

5. I, II, III

76. La prueba de imagen de primera línea para confirmar el diagnóstico, en la enfermedad arterial periférica es:

1. Pletismógrafo

2. Angiografía por TAC

3. Arteriografía invasiva.

4. Ultrasonografía Doppler

5. Angiografía por RMN

77. Son factores que incrementan el sustrato arritmogénico en fibrilación auricular, excepto:

1. Hipertensión arterial

2. Hemoglobina glicosilada > 7

3. Obesidad

4. Uso de agonistas beta-2 en inhalados en pacientes con asma bronquial

5. Apnea obstructiva del sueño

78. La insuficiencia del tejido adiposo, se asocia con:

1. Disminución de la resistina

2. Aumento de la adiponectina

3. Disminución de la IL-

4. Todas las alternativas señaladas

5. Aumento de la leptina

79. Son aspectos de la evaluación del paciente con fibrilación auricular:

1. Estratificación de riesgo de ACV.

2. Estratificación de riesgo de infarto de miocardio.

3. Síntomas y severidad de la arritmia.

4. Presencia de comorbilidades: Hipertensión arterial, diabetes, enfermedad coronaria, etc.

5. Cuestionario comorbilidad de Charlson.

1. I, III, IV

2. III, IV y V

3. I, II, III

4. I, III, V

5. I, II y IV

80. El componente patogénico principal del síndrome metabólico, es:

1. Resistencia a la insulina

2. Dieta western

3. Obesidad subcutánea

4. Dislipidemias

5. Sedentarismo

81. Son pacientes con alta probabilidad de enfermedad coronaria en evaluación pretest, excepto:

1. Ninguna alternativa es correcta.

2. Mujer de 30 años con dolor precordial punzante no desencadenado con esfuerzo físico.

3. Varón fumador de  50 años con angina típica.

4. Todas son correctas.

5. Mujer diabética de 65 años con angina típica.

82. Los medicamentos usados para el edema agudo de pulmón secundario a falla cardiaca aguda, son:

1. Epinefrina + Digoxina

2. Dobutamina + Noradrenalina

3. Nitroglicerina + furosemida

4. Nitroprusiato + iSGLT2

5. Nitroglicerina + Noradrenalina

83. Paciente mujer de 56 años de edad, que cursa con disnea de esfuerzo, palpitaciones, al examen físico presenta oscilaciones de la cabeza con cada latido cardiaco, soplo sistólico y diastólico regurgitante en decrescendo. La posibilidad diagnóstica es:

1. Estenosis mitral

2. Estenosis aórtica

3. Estenosis tricuspídea

4. Insuficiencia tricuspídea

5. Insuficiencia aórtica

84. En la insuficiencia mitral primaria grave, sintomática, el tratamiento quirúrgico de elección debe ser:

1. Reparación quirúrgica

2. Implantación de DAI

3. Ninguna de las anteriores.

4. Prótesis valvular

5. Colocación de marcapasos

85. En la falla cardiaca, los signos y síntomas con mayor especificidad son:

1. Ingurgitación yugular, disnea de esfuerzo, historia de edemas.

2. Ortopnea, disnea de esfuerzo, caquexia.

3. Ritmo de galope, ingurgitación yugular, ictericia.

4. Sibilantes, síncopes, edemas.

5. Ingurgitación yugular, ritmo de galope, reflujo hepatoyugular.

86. En la valvulopatía: Insuficiencia mitral, el medicamento que se administraría para mejorar la disnea durante el ejercicio o disnea nocturna, es:

1. Furosemida

2. Carvedilol

3. Nitroglicerina

4. IECA

5. Digoxina

87. El método diagnóstico imagenológico de primera línea para confirmar las lesiones de enfermedad arterial periférica:

1. Arteriografía por tomografía y Eco-Doppler.

2. Arteriografía por resonancia magnética.

3. Arteriografía por resonancia y Eco-Doppler

4. Arteriografía por tomografía.

5. Ecografía Doppler.

88. Paciente varón de 77 años de edad que presenta isquemia aguda de miembro inferior derecho Rutherford III, en tratamiento con heparina y manejo de dolor, el manejo sería:

1. Revascularización urgente.

2. Realizar seguimiento en 3 meses.

3. Tratamiento endovascular.

4. Amputación.

5. Tratamiento médico conservador.

89. En la obesidad visceral, está caracterizado por:

1. Liberación de factores inflamatorios y disminución de radicales libres.

2. Disminución de los ácidos grasos libres y disminución de la captación de glucosa.

3. Disminución de leptina y aumento de la adiponectina.

4. Activación del sistema renina angiotensina aldosterona e inflamación crónica.

5. Aumento de la insulina y ácidos grasos libres.

90. La duración del intervalo QRS en el EKG normal es:

1. 0.09 a 0.13 segundos.

2. 0.12 a 0.14 segundos.

3. 0.10 a 0.12 segundos.

4. 0.08 a 0.12 segundos.

5. 0.06 a 0.10 segundos.

91. La estenosis mitral está caracterizada, excepto:

1. Dilatación de la aurícula izquierda.

2. Hipertensión pulmonar.

3. Síndrome de Barlow.

4. Edema pulmonar.

5. Soplo diastólico mitral de bajo tono, tipo rodamiento.

92. Son características estructurales de la tetralogía de Fallot, excepto:

1. Mala alineación de la aorta.

2. Hipertrofia ventricular derecha.

3. Estrechamiento del infundíbulo pulmonar.

4. Atresia pulmonar.

5. Comunicación interventricular perimembranosa.

93. Paciente mujer de 40 años de edad que presenta soplo diastólico, signo de Musset y pulso de Corrigan, el diagnóstico más probable es:

1. Insuficiencia aórtica

2. Insuficiencia mitral

3. Estenosis mitral

4. Estenosis aórtica

5. Estenosis pulmonar

94. Son pacientes de muy alto riesgo cardiovascular:

1. Todas las alternativas son correctas.

2. Ninguna alternativa es correcta.

3. Pacientes con enfermedad coronaria sintomática.

4. Pacientes con secuela de accidente vascular cerebral.

Pacientes con ERC estadio 4.

95. El índice tobillo brazo, es la relación entre:

1. Presión diastólica de tobillo/ presión diastólica de brazo.

2. Presión diastólica de brazo/ presión diastólica de tobillo.

3. Presión diastólica de tobillo/ presión diastólica de brazo.

4. Presión sistólica de tobillo/ presión sistólica de brazo.

5. Presión arterial de brazo/ presión arterial de tobillo.

96. Ante un paciente con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, el tratamiento de elección para abrir la arteria culpable es:

1. Doble antiagregación.

2. Anticoagulación

3. Intervención coronaria percutánea.

4. Trombolisis coronaria.

97. De acuerdo a los criterios del síndrome metabólico de la IDF. A parte de tener elevada la cintura abdominal debe tener 2 o más de los siguientes criterios, marque la respuesta incorrecta:

1. Triglicéridos > 150 mg/dl o en tratamiento.

2. HDL en hombre o mujeres < 50 mg/dl.

3. Presión arterial 130/80 mmHg.

4. Glicemia en ayunas > 100 mg/dl.

98. Un paciente de 56 años es traído al servicio de emergencia por presentar dolor torácico de dos horas de evolución. En esta situación. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica más importante?

1. Prueba de esfuerzo.

2. Radiografía de tórax.

3. Determinación de CPK-MB.

4. EKG.

99. Según la clasificación Killip-Kimball en el curso de IMA. La clase III nos indica la mortalidad en:

1. 50%

2. 40%

3. 9%

4. 10%

100. Según la clasificación de Vaughan Williams, sobre antiarrítmicos, la amiodarona pertenece a la:

1. Clase IV

2. Clase III

3. Clase IB

4. Clase IC

101. Para tratar la taquicardia ventricular que produce compromiso hemodinámico está indicado el uso de:

1. La desfibrilación

2. Digitálicos

3. La amiodarona

4. La procainamida

102. La alteración de la conducción AV que determina el bloqueo intermitente del impulso, con un intervalo PR de los latidos conducidos de duración constante define a:

1. Bloqueo AV 1° grado.

2. Bloqueo AV 2° grado - Mobitz Tipo 2.

3. Bloqueo AV 3° grado.

4. Bloqueo AV 2° grado - Mobitz Tipo 1.

103. El primer síntoma de la estenosis mitral generalmente es:

1. Disnea.

2. Palpitación secundaria a arritmias.

3. Edema periférico.

4. Dolor abdominal secundario a hepatomegalia.

104. En el síndrome de estenosis mitral se encuentra:

1. Soplo o click sistólico pulmonar.

2. Soplo holosistólico mitral.

3. Disminución del primer ruido cardiaco.

4. Chasquido de apertura.

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