EXAMEN DE PATOLOGÍA GENERAL Y ESPECIAL_07.07.22_URP

EXAMEN DE PATOLOGÍA GENERAL Y ESPECIAL - PC2

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA - FMH

Lima,07/07/22

1. ¿Cuál de las siguientes estructuras celulares es el blanco de los autoanticuerpos presentes en el Síndrome de Sjögren?

1. Peroxisoma.

2. Lisosoma.

3. Centrómero.

4. Núcleo.

5. Membrana Celular.

2. Una mujer de 63 años ingresa a la emergencia del hospital con trastorno del sensorio. Al examen físico le encontraron una temperatura de 37ºC, el pulso era de 92 por minuto, la frecuencia respiratoria era de 23 por minuto y la presión arterial era de 90/60 mmHg. Luce deshidratada y el llenado capilar era lento. El nivel de glucosa sérico era de 870 mg/dL. El examen de orina demostró glucosuria 4+, sin presencia de cuerpos cetónicos, proteinuria o sangre. ¿Cuál de los siguientes factores es el más importante en la patogénesis de la enfermedad de esta mujer?

1. Genotipo HLA-DR3/HLA-DR4.

2. Insulitis autoinmune.

3. Injuria de las células β por virus.

4. Resistencia a la insulina.

5. Severa disminución de las células β.

3. Mujer de 23 años, raza negra, es evaluada por fatiga, rash en ambas extremidades inferiores. La radiografía de tórax revela nódulos hiliares y pulmonares múltiples. La biopsia transbronquial describe presencia de granulomas con abundantes células epitelioides, escasas células gigantes, no áreas de necrosis. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la más probable que tenga la paciente?

1. Reacción inflamatoria crónica por cuerpo extraño.

2. Sarcoidosis.

3. Tuberculosis.

4. Dermatomiositis.

5. Carcinoma epidermoide.

4. Una mujer de 74 años presentó una insuficiencia cardiaca congestiva dos semanas después de haber tenido un infarto agudo de miocardio. El estudio con ecocardiograma mostró una marcada disminución de la fracción de eyección. Falleció 1 semana después y se le realizó una necropsia. El estudio microscópico del área infartada mostró que el tejido necrosado había sido reemplazado por capilares, fibroblastos y fibras de colágeno. Además, había varias células inflamatorias presentes en la lesión. ¿Cuál de las siguientes células inflamatorias es la más probable de encontrar en esta lesión?

1. Célula plasmática.

2. Linfocito.

3. Neutrófilo.

4. Célula endotelial.

5. Macrófago.

5. En un experimento se estaban estudiando los efectos de un nuevo fármaco obtenido de una planta de la selva. Cuando este fármaco era administrado a un grupo de ratones se observó que estos presentaban una quimiotaxis muy disminuida cuando eran posteriormente infectados por bacterias piógenas. ¿Cuál de las siguientes enzimas es la más probable de ser potenciada por el nuevo fármaco?

1. 5 Lipooxigenasa.

2. Ciclooxigenasa 1.

3. Fosfolipasa A2.

4. 12 Lipooxigenasa.

5. Ciclooxigenasa 2.

6. Una mujer de 60 años con diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años es hospitalizada por neumonía. Recibe tratamiento antibiótico y control estricto de la glucemia. El estudio del fondo de ojo mostró un mayor número de vasos sanguíneos cerca de la papila como se muestra en la fotografía (Foto A). ¿Cuál es el principal mecanismo que produjo esta complicación?

1. Acumulación de sorbitol.

2. Activación de Protein Kinasa C.

3. Apoptosis.

4. Necrosis fibrinoide.

5. Glicosilación no enzimática.

7. Un recién nacido presenta contracciones musculares severas al segundo día de vida. Los estudios de laboratorio demostraron la presencia de hipocalcemia. Las imágenes de la Resonancia Magnética Nuclear evidenciaron la ausencia del timo y de glándulas paratiroides. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este recién nacido?

1. Inmunodeficiencia común variable.

2. Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia.

3. Deficiencia de Adenosina Deaminasa.

4. Síndrome de Wiskott Aldrich.

5. Síndrome de DiGeorge.

8. Una mujer de 32 años presenta dedos en garra y disminución de la motilidad de pequeñas articulaciones. La biopsia de piel demostró la presencia de abundante fibras de colágeno en la dermis. La paciente presenta además fibrosis intersticial pulmonar con hipertensión pulmonar. ¿La activación de cuál de las siguientes células es la característica principal de esta enfermedad?

1. Linfocito Natural Killer.

2. Macrófago.

3. Linfocito T CD4+.

4. Fibroblasto.

5. Mastocito.

9. Una mujer de 29 años se presentó a la emergencia por dolor abdominal intenso desde hace 1 semana. Al examen el dolor era difuso por todo el abdomen con disminución de los ruidos intestinales, pero sin presencia de masas. En los exámenes de laboratorio se encontró una creatinina en 4.4 mg/dL (Valor normal hasta 1 mg/dL) y urea en 62 mg/dL (Valor normal hasta 20 mg/dL). Se realizó una biopsia renal y se diagnosticó una poliarteritis nodosa. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio estará alterada en esta paciente?

1. Neutropenia.

2. Positividad para el PPD.

3. Incremento de Linfocitos T CD4+.

4. Incremento de la Ig E.

5. Disminución del C3.

10. Mujer de 24 años ingresa a emergencia por una historia de fiebre, tos y dolor torácico desde hace una semana. A la auscultación presenta crépitos en base de pulmón derecho. Se le realiza una VSG obteniéndose 35 mm por hora. ¿La acción de cuál de las siguientes moléculas es la responsable de este último hallazgo?

1. Factor de Activación Plaquetario (PAF).

2. Bradiquinina.

3. Tromboxano A2.

4. Interleuquina 6 (IL-6).

5. Leucotrieno B4.

11. Se estaba realizando un estudio sobre inmunidad y cáncer y se descubrió que un grupo de células tumorales carecían de la expresión de complejo mayor de histocompatibilidad tipo I en su superficie. A pesar de esta característica las células tumorales eran destruidas por un tipo especial de células inmunes. ¿Cuál de las siguientes células inmunológicas es la más probable de realizar esta acción?

1. Células NK.

2. Linfocitos T CD8+.

3. Linfocitos T CD4+.

4. Células plasmáticas.

5. Neutrófilos.

12. ¿Cuál de las siguientes alteraciones del Sistema Nervioso Central no ocurre por acción directa del VIH?

1. Meningitis aséptica.

2. Ataxia cerebelosa.

3. Neuropatía periférica.

4. Mielopatía vacuolar.

5. Encefalopatía progresiva (demencia).

13. En estudios epidemiológicos sobre infección por VIH y SIDA se descubrió que un grupo pequeño de personas no desarrollan la infección por VIH a pesar de estar expuestos al virus en repetidas ocasiones. Cuando los linfocitos T CD4 + de estos individuos eran incubados con el virus VIH in Vitro, no se conseguía la infección. ¿La mutación de cuál de los siguientes genes explica mejor la resistencia a la infección por VIH en estas personas?

1. Del receptor Fc.

2. Del receptor de interleuquina 2.

3. Del receptor de células T (TCR).

4. Del receptor de quimioquinas.

5. Del antígeno p24.

14. Varón de 54 años es hospitalizado por fiebre y tos productiva. Fue diagnosticado y tratado de neumonía de lóbulo inferior derecho una semana antes de su ingreso, sin mejoría. La radiografía de tórax muestra una densidad redondeada con nivel aéreo en la base del pulmón derecho. Se sospecha de absceso pulmonar. ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuyeron en la formación del hallazgo radiológico?

1. Contenido lisosomal liberado por los fagocitos.

2. Serotonina liberada por los mastocitos.

3. IL-12 secretada por neutrófilos.

4. Proteína básica mayor liberada por los eosinófilos.

5. IFN gamma producido por linfocitos CD4.

15. ¿Cuál de los siguientes cambios es el más característico de un rechazo crónico en un riñón trasplantado?

1. Proliferación íntima.

2. Trombosis de los capilares glomerulares.

3. Infiltrado linfocitario intersticial.

4. Tubulitis.

5. Hiperplasia mesangial.

16. Una mujer de 83 años de edad vive sola y abandonada y se alimenta de manera inadecuada. Las últimas dos semanas presenta dolor en la pierna derecha. Acude al hospital donde le encuentran además una herida mal cicatrizada en la mano izquierda y un rash cutáneo hiperqueratósico. Una placa radiográfica de la pierna derecha demostró un hematoma subperióstico diafisario en la tibia. La hemoglobina era de 11.3 gr/dL. ¿La deficiencia de cuál de los siguientes compuestos explicaría mejor los hallazgos de esta mujer?

1. Niacina.

2. Vitamina K.

3. Folato.

4. Ácido ascórbico.

5. Riboflavina.

17. El útero de una mujer no gestante de 20 años de edad mide 7 x 4 x 3 cm. Después de un año la misma mujer se encuentra en su último mes de gestación. Ahora el útero mide 34 x 18 x 14 cm. ¿Cuál de los siguientes procesos celulares es el que más ha contribuido al incremento del tamaño del útero?

1. Hiperplasia del endotelio vascular.

2. Hipertrofia del estroma endometrial.

3. Proliferación fibroblástica miometrial.

4. Hipertrofia del músculo liso miometrial.

5. Hiperplasia de las glándulas endometriales.

18. Una señora de 53 años de edad sufre un accidente de tránsito, fue llevada a la emergencia del hospital y requirió transfusiones sanguíneas. A las 2 horas empieza a presentar fiebre y un severo dolor de espalda. Los datos de laboratorio demuestran que presenta una severa hemólisis intravascular. El personal médico se dio cuenta que le pusieron una bolsa de sangre del grupo A Rh + cuando la paciente era del grupo B Rh +. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explicaría mejor la hemólisis intravascular de la paciente?

1. Hipersensibilidad tipo III.

2. Hipersensibilidad tipo IV retardada.

3. Hipersensibilidad tipo IV citotóxica.

4. Hipersensibilidad tipo I.

5. Hipersensibilidad tipo II.

19. La formación del tejido de granulación es un evento importante en el proceso de cicatrización de heridas y ocurre entre el tercer y quinto día. En algunas ocasiones el tejido de granulación crece de manera exagerada interfiriendo con la correcta re-epitelización de la herida y retrasando su curación. En estos casos es común retirar parte de este tejido de manera quirúrgica. ¿La activación permanente de cuál de las siguientes moléculas suele ser responsable de este fenómeno?

1. FGF-2.

2. MMP-1.

3. TGF-β.

4. RANK-L.

5. TNF.

20. En un experimento una gran cantidad de un fármaco se inyecta a ratones y esta era convertida a un metabolito tóxico a través del citocromo P-450. La acumulación de este nuevo metabolito producía incremento de la peroxidación lipídica lo que provocaba daño de la membrana celular e hinchazón de la célula. ¿La disminución de cuál de los siguientes compuestos en el citosol de esta célula agravaría aún más la injuria celular por este metabolito?

1. Dismutasa.

2. ATPasa.

3. Glutatión.

4. Caspasa.

5. Sintasa de NO.

21. ¿Cuál de las relaciones es falsa en relación a las enfermedades autoinmunes?

1. Espondilitis Anquilosante: Sacroileítis.

2. Lupus Eritematoso Sistémico: Endocarditis verrucosa no bacteriana.

3. Artritis Reumatoide: Formación de pannus.

4. Síndrome de Sjögren: Xerostomía.

5. Esclerosis Sistémica Progresiva: Artritis deformante.

22. Con respecto a la Hipersensibilidad tipo I marque la respuesta INCORRECTA:

1. Para desarrollar esta hipersensibilidad debe de existir una exposición previa del antígeno.

2. La liberación de prostaglandinas y factores quimiotácticos por el mastocito es una reacción inmediata una vez activado.

3. Para el reclutamiento de células inflamatorias participa el Leucotrieno B4.

4. Las citoquinas liberadas por el mastocito se encuentran almacenadas en vesículas.

5. El linfocito T helper 2 (TH2) tiene participación en este tipo de hipersensibilidad.

23. Correlacione ambas columnas en relación a las proteínas amiloides y las enfermedades relacionadas.

1. Mieloma múltiple (.....)

2. Tuberculosis (.....)

3. Hemodiálisis prolongada (.....)

4. Polineuropatía (.....)

5. Enfermedad de Alzheimer (.....)

Proteínas:

1. AL

2. AA

3. ATTR

4. Aβ2m

5. Aβ

24. Una mujer de 75 años ha sufrido hace 2 días un episodio durante el cual perdió ela fuerza del hemicuerpo derecho sin pérdida del conocimiento. En el examen físico se aprecian 2/5 de fuerza motora en las extremidades superior e inferior derecha así como marcada pérdida de la sensibilidad. Babinski derecho positivo. No hay presencia de ningún tipo de afasia ni alteración de la mirada conjugada. Hay soplos carotídeos bilaterales.

1. En base a los datos clínicos ¿dónde es más probable que se localice la lesión cerebral?

2. Mencione qué arterias son responsables de irrigar el área afectada en esta paciente?

3. La TAC craneal no revela hemorragia intracraneal ¿Qué tipo de ACV presenta la paciente y que mecanismo es el más probable de haber ocurrido tomando en cuenta los datos de la historia?

25. Varón de 16 años ingresa a la emergencia por dificultad respiratoria desde hace una hora y media. Al examen físico: PA: 120/80 mmHg, FC: 100 x', FR: 30 x', afebril, Sat O2: 90%. Sibilantes inspiratorios y espiratorios en ambos pulmones, Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos y con pulso paradójico. La madre trae los resultados de una prueba espirométrica realizada hace un mes (Imagen anexa).

1. ¿Cuáles son los cambios morfológicos de la vía aérea del paciente que explican las alteraciones en la auscultación?

2. En el estudio del esputo se encontró múltiples espirales de Curschmann ¿Qué son estás estructuras y menciones 2 moléculas que participan en su formación?

26. Una mujer de 23 años de edad se presenta a la consulta por presentar desde hace un mes malestar general, un rash en la cara (Foto B), artralgias y mialgias. Al examen físico se le encontró edema en los miembros inferiores, y a la auscultación se encontró líquido en sus pulmones. En los exámenes de laboratorio se encontró hemoglobina en 10 gr/dL, leucocitos en 4,300/mL, plaquetas en 130,000/mL. en el examen de orina se encontró 3+ de proteínas y presencia de glóbulos rojos . Los anticuerpos antinucleares fueron positivos en títulos altos. Sepiensa que presenta un síndrome nefrítico.

27. Un varón de 52 años ingresó a la emergencia por dolor abdominal. El paciente tiene antecedente de infección por virus de hepatitis C y es alcohólico. Al examen físico las funciones vitales estaban en valores normales. Se encontró palmas eritematosas, varias arañas vasculares y edema de los miembros inferiores. Llamó la atención las lesiones abdominales que se observan en la foto. (Imagen anexa).

1. ¿Cómo se denomina a los cambios mostrados en la foto y cuál es la explicación fisiológica y anatómica de su aparición?

2. ¿Qué cambios encontraríamos al estudio microscópico del hígado del paciente?

3. ¿Cuál es la explicación de los cambios mostrados en las palmas y en los miembros inferiores?

Síguenos en nuestras redes sociales y contáctanos por:

Facebook, Instagram, YouTube, Twitter, TikTok, Telegram, WhatsApp